Viêm quanh implant là tình trạng viêm mô mềm. Viêm và tiêu xương xung quanh implant.
1. Nguyên nhân gây viêm quanh implant
– Do vi khuẩn trong mảng bám.
– Hút thuốc, uống rượu, thói quen xấu.
– Cement gắn cầu. Chụp trên implant dư thừa quanh trụ implant.
– Phục hình sai quy cách.
– Vị trí implant không thích hợp.
– Thiếu mô lợi sừng hóa quanh implant.
– Lỏng kết nối trụ phục hình với trụ implant.
– Quá tải lực nhai gây mất cân bằng về sinh cơ học. Từ đó gây tiêu xương quanh implant.
2. Triệu chứng
Các triệu chứng cơ bản giống với viêm quanh răng.
Cơ năng:
- Ít đau, muộn gây đau khi nhai.
- Lợi sưng nề, đỏ.
- Chảy máu khi đánh răng, Tự chảy máu.
- Lung lau (giai đoạn muộn).
- Hở implant.
Triệu chứng thực thể:
- Chảy máu khi thăm khám.
- Túi lợi sâu.
- Có dịch, mủ, cặn mủ.
- Tiêu xương trên X-quang.
- Hở trụ implant, lung lay.
3. Nguyên tắc điều trị
– Loại bỏ tác nhân gây bệnh. Và ổ viêm nhiễm quanh trụ implant.
– Giảm độ sâu túi lợi quanh implant.
– Ghép xương trong trường hợp tiêu nhiều xương quanh implant.
4. Điều trị
Tùy theo mức độ tiêu xương quanh implant để có hướng xử lý.
4.1. Xương chưa bị mất quá 2mm
– Lấy cao răng, mảng bám và kiểm soát mảng bám. Kết hợp làm sạch Abutment.
– Chỉnh sửa cấu trúc phục hình nếu cần. Hướng dẫn bệnh nhân tăng cường vệ sinh răng miệng.
– Dùng kháng sinh toàn thân: Amoxicillin. Metronidazole, Tetracycline. Clindamycin.
– Kháng sinh tại chỗ: Sợi Tetracycline. Monocycline. Gel Chlorhexidine.
– Dùng nước súc miệng chứa Chlorhexidine.
4.2. Xương bị mất quá 2mm. Nhưng chưa quá 1/2 chiều dài implant
Phẫu thuật lấy bỏ tổ chức viêm quanh implant. Có thể tiến hành ghép xương. Để tái tạo tổ chức xương đã mất:
- Làm sạch hóa học bề mặt implant. Bằng các chất kháng khuẩn. (Gel Metronidazole).
- Làm sạch cơ học. Sử dụng bàn chải và bột đánh bóng. lazer tốt hơn.
- Có thể tiến hành ghép xương. Nhằm khôi phục khối lượng xương đã mất. Nếu không ghép xương thì làm nhẵn bề mặt nhám của implant. Đã bị lộ ra ngoài. Nhằm giảm sự tích tụ mảng bám lên bề mặt implant.
4.3. Xương bị mất quá 1/2 chiều dài của trụ implant
Hướng điều trị tốt nhất là tháo trụ implnat. Phát triển xương tại chỗ. chờ để có thể đặt lại implant.
Mặc dù trên lý thuyết có thể ghép lại xương. Vào phần xương đã tiêu. Tuy nhiên, Trên thực tế. Tỷ lệ thành công của phương pháp này rất thấp.
5. Tiên lượng và biến chứng
Viêm quanh implant ở giai đoạn đầu: Nguyên nhân thường do cấu trúc phục hình. Hoặc lực nhai quá tải. Thì tiên lượng điều trị rất khả quan.
Viêm quanh implant ở giai đoạn tiến triển. Trên bệnh nhân bị bệnh viêm quanh răng. Hoặc không xác định được nguyên nhân gây bệnh. Thì kết quả điều trị ít khả quan. Và bệnh vẫn có nguy cơ tiến triển. Dẫn đến việc phải tháo bỏ implant.
Nguồn: ThS. Nguyễn Minh Tuân
