Phẫu thuật tái tạo xương ổ răng. Bằng ghép xương tự thân lấy trong miệng. Là kỹ thuật tái tạo lại phần mô quanh răng bị tiêu do viêm. Bằng ghép xương tự thân lấy từ xương hàm.
1. Chỉ định phẫu thuật xương ổ răng
– Túi quanh răng trong xương có 2 thành trở lên. Sâu > 5mm.
– Tiêu chẽ chân răng độ 1.
2. Chống chỉ định phẫu thuật xương ổ răng
– Tiêu xương ngang.
– Túi quanh răng trong xương có 1 thành.
– Tiêu chẽ chân răng độ 2, 3.
– Túi quanh răng trong xương ở bệnh nhân viêm quanh răng. Tiến triển nhanh.
– Bệnh nhân đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính. Trong khoang miệng.
– Bệnh nhân có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.
3. Chuẩn bị
Dụng cụ:
– Bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu.
– Bộ dụng cụ lấy và xử lý xương tự thân.
Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Cồn, oxy già, nước muối sinh lý.
– Kháng sinh.
– Kim, chỉ khâu,…
– Xi măng phẫu thuật.
Hồ sơ bệnh án:
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X-Quang xác định tình trạng tiêu xương ổ răng. Vùng phẫu thuật.
– Các xét nghiệm cơ bản.
4. Các bước kỹ thuật
– Sát khuẩn.
– Vô cảm:
- Gây tê tại chỗ, hoặc gây tê vùng.
- Gây mê nếu cần.
– Sửa soạn vùng nhận xương ghép:
Tạo vạt niêm mạc theo phương pháp Widman cải tiến.
- Rạch lợi theo các đường rạch của phương pháp Widman cải tiến.
- Dùng cây bóc tách thích hợp. Bóc tách vạt niêm mạc màng xương. Bộc lộ vùng phẫu thuật.
Làm sạch túi quanh răng:
- Dùng cây nạo. Lấy hết phần mô lợi bị viêm và hoại tử.
- Nạo và làm nhẵn bề mặt chân răng. Và thành xương ổ răng.
- Bơm rửa sạch túi quanh răng. Bằng nước muối sinh lý.
- Xử lý bề mặt chân răng. Bằng dung dịch kháng sinh.
- Dùng mũi khoan thích hợp. Tạo các điểm chảy máu ở xương ổ răng.
– Lấy xương tự thân:
- Dùng dụng cụ thích hợp. Bộc lộ và lấy xương. Có thể ở các vị trí trong miệng. Như vùng cằm, Lồi củ xương hàm trên, cành lên xương hàm. Các lồi xương trong khoang miệng.
- Xương lấy ra được nghiền nhỏ.
– Đặt xương ghép:
- Đặt xương đã chuẩn bị vào vùng khuyết xương ổ răng. Thành từng lớp, lèn chặt.
– Khâu đóng vạt niêm mạc.
– Phủ xi măng phẫu thuật.
5. Theo dõi và xử lý tai biến
Trong phẫu thuật:
- Chảy máu: Cầm máu
Sau phẫu thuật:
- Chảy máu: Cầm máu
- Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
Nguồn: Tổng hợp
