Phẫu thuật tách xương để cấy ghép implant. Là kỹ thuật chẻ, tách và nong rộng sống hàm. Để cấy ghép implant.
1. Chỉ định
– Thiếu chiều rộng xương hàm.
– Thiếu khối lượng xương hàm. Bao gồm thiếu cả chiều rộng và chiều cao.
2. Chống chỉ định
– Khoảng liên hàm không đủ cho làm phục hình răng.
– Khoảng gần – xa vùng mất răng. Không đủ cho làm phục hình răng.
– Bệnh nhân chưa đến tuổi trưởng thành.
– Bệnh nhân đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
– Bệnh nhân có bệnh toàn thân, không cho phép phẫu thuật.
3. Chuẩn bị
Dụng cụ:
– Bộ phẫu thuật trong miệng.
– Bộ phẫu thuật implant.
– Bộ dụng cụ chẻ tách xương hàm.
– Máy khoan implant.
Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Nước muối sinh lý.
– Implant.
– Bột xương nhân tạo.
– Màng sinh học.
– Kim, chỉ khâu,…
Hồ sơ bệnh án:
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X-Quang xác định tình trạng sống hàm vùng phẫu thuật.
– Xét nghiệm cơ bản.
4. Các bước tiến hành
Kiểm tra người bệnh:
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
Thực hiện kỹ thuật:
– Sát khuẩn.
– Vô cảm: Gây tê tại chỗ và/ hoặc gây tê vùng.
– Bộc lộ xương hàm vùng phẫu thuật: Tạo vạt.
- Dùng dao rạch niêm mạc màng xương. Tạo vạt hình thang tương ứng vùng phẫu thuật.
- Bóc tách vạt niêm mạc màng xương. Bộc lộ sống hàm và mặt ngoài xương ổ răng.
- Rạch đường giảm căng.
– Chẻ, tách và nong rộng sống hàm:
- Dùng dụng cụ chuyên dụng chẻ, tách 2 bản xương của xương ổ răng.
- Dùng dụng cụ chuyên dụng nong rộng sống hàm.
– Khoan xương hàm và đặt implant.
- Thực hiện theo quy trình đặt implant.
– Ghép xương và màng:
- Dùng dụng cụ thích hợp. Tạo các điểm chảy máu mặt ngoài xương ổ răng.
- Đặt bột xương ghép xung quanh implant giữa hai bản xương.
- Đặt bột xương ghép mặt ngoài xương ổ răng.
- Đặt màng sinh học và cố định màng.
– Khâu đóng niêm mạc.
5. Theo dõi và xử lý tai biến
Trong khi phẫu thuật:
– Sốc: Điều trị chống sốc.
– Chảy máu: Cầm máu.
– Tổn thương thần kinh răng dưới: Đặt implant ngắn hơn.
– Thủng đáy xoang hàm: Khâu đóng niêm mạc và theo dõi.
– Tổn thương chân răng lân cận: Tùy trường hợp mà có thể thay đổi trục đặt implant. Hoặc khâu đóng niêm mạc và theo dõi.
Sau khi phẫu thuật:
– Nhiễm trùng: Dùng thuốc kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
– Tê môi – cằm do tổn thương thần kinh răng dưới: Tháo implant và theo dõi.
Nguồn: Tổng hợp
