Phẫu thuật nâng sàn xoang hàm. Sử dụng vật liệu hỗn hợp để cấy ghép implant. Là kỹ thuật đặt xương hỗn hợp. Bao gồm xương tự thân và xương nhân tạo. Giữa màng xoang và bề mặt xương hàm vùng đáy xoang hàm. Làm tăng khối lượng xương để cấy ghép implant.
1. Chỉ định
Thiếu chiều cao xương cần thiết. Để cấy implant vùng các răng hàm trên. Liên quan đến xoang hàm.
2. Chống chỉ định
– Khoảng liên hàm không đủ cho làm phục hình răng.
– Khoảng gần – xa vùng mất răng. Không đủ cho làm phục hình răng.
– Bệnh nhân chưa đến tuổi trưởng thành.
– Bệnh nhân có bệnh lý xoang hàm. Không cho phép phẫu thuật.
– Bệnh nhân đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
– Bệnh nhân có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.
3. Chuẩn bị
Dụng cụ:
– Bộ phẫu thuật trong miệng.
– Bộ phẫu thuật implant.
– Bộ dụng cụ nâng xoang.
– Bộ dụng cụ lấy xương.
– Máy khoan implant.
Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê.
– Kháng sinh.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Nước muối sinh lý.
– Implant.
– Bột xương nhân tạo.
– Kim, chỉ khâu,…
Hồ sơ bệnh án:
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X-quang xác định tình trạng vùng mất răng. Và xoang hàm.
– Xét nghiệm cơ bản.
4. Các bước kỹ thuật
– Sát khuẩn.
– Vô cảm: Gây tê tại chỗ và gây tê vùng.
– Bộc lộ xương hàm vùng cấy ghép:
- Rạch niêm mạc màng xương. Dọc sống hàm vùng mất răng.
- Dùng dụng cụ thích hợp. Bóc tách niêm mạc màng xương. Bộc lộ bề mặt xương hàm vùng cấy ghép.
- Trong một số trường hợp. Không cần rạch niêm mạc. Thì có thể dùng mũi cắt tròn để đột lợi.
– Khoan xương:
- Xác định vị trí.
- Khoan mũi định vị.
- Khoan mũi hướng dẫn. Tới vị trí cách đáy xoang 1mm.
- Kiểm tra hướng và độ sâu của lỗ khoan.
- Dùng mũi khoan chuyên dụng để mở đáy xoang.
- Dùng dụng cụ thích hợp tách và nâng nhẹ màng xoang.
- Khoan các mũi lớn dần đến đường kính đã chọn.
- Lưu ý: Tận dụng thu hồi xương vụn. Trong quá trình khoan xương hàm. Và dùng dụng cụ chuyên dụng. Lấy xương tự thân để sử dụng làm xương ghép.
– Chuẩn bị xương ghép:
- Trộn xương vụn tự thân và bột xương nhân tạo. Với máu của bệnh nhân hoặc nước muối sinh lý.
– Đặt xương nâng xoang hàm:
- Dùng dụng cụ thích hợp. Đưa xương hỗn hợp đã chuẩn bị qua lỗ khoan. Vào vùng dưới màng xoang.
- Lặp lại động tác trên. Tới khi đặt đủ khối lượng xương.
– Đặt implant:
- Dùng máy hoặc tay. Đặt implant vào lỗ khoan trên xương. Với lực thích hợp.
- Dùng tay vặn chặt implant tới mức độ thích hợp.
– Đặt mũ phủ implant hoặc trụ liền thương.
– Khâu đóng niêm mạc.
5. Theo dõi và xử lý tai biến
Trong phẫu thuật:
- Sốc phản vệ: Điều trị chống sốc.
- Chảy máu: Cầm máu.
- Thủng đáy xoang hàm: Khâu đóng niêm mạc và theo dõi.
- Tổn thương chân răng lân cận: Tùy trường hợp mà có thể thay đổi trục đặt implant. Hoặc khâu đóng niêm mạc và theo dõi.
Sau phẫu thuật:
- Nhiễm trùng: Dùng thuốc kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
Nguồn: Tổng hợp
