Phẫu thuật ghép xương tự thân để cấy ghép implant. Là kỹ thuật lấy xương tự thân, ghép vào vùng xương hàm mất răng. Làm tăng kích thước xương có ích để cấy ghép implant.
1. Chỉ định
– Thiếu chiều cao xương hữu ích.
– Thiếu chiều rộng xương hữu ích.
– Thiếu khối lượng xương hữu ích. Bao gồm cả thiếu chiều cao và chiều rộng.
2. Chống chỉ định
– Bệnh nhân chưa đến tuổi trưởng thành.
– Bệnh nhân đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
– Bệnh nhân có bệnh toàn thân như tim mạch, bệnh máu, đái tháo đường,… Trong giai đoạn tiến triển.
3. Chuẩn bị
Dụng cụ
– Bộ phẫu thuật xương.
– Bộ phẫu thuật phần mềm.
Thuốc và vật liệu
– Thuốc tê.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Cồn, oxy già, nước muối sinh lý.
– Vật liệu cố định xương ghép.
– Màng che phủ xương ghép.
Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X-Quang tình trạng xương hàm vùng phẫu thuật.
– Các xét nghiệm cơ bản.
4. Thực hiện kỹ thuật
Vô cảm
– Sát khuẩn.
– Gây tê vùng và gây tê tại chỗ.
– Gây mê nếu cần.
Sửa soạn vùng nhận xương ghép
– Tạo vạt niêm mạc bởi 3 đường rạch:
- Đường rạch dọc niêm mạc sống hàm.: Tương ứng vùng mất răng.
- Hai đường rạch đứng đi từ 2 đầu đường rạch trên. Về phía ngách tiền đình. Sao cho vạt có đáy hình thang. Đủ rộng để thao tác.
- Dùng cây bóc tách thích hợp. Bóc tách vạt niêm mạc màng xương. Bộc lộ vùng phẫu thuật.
- Rạch đường giảm căng.
– Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận:
- Dùng mũi khoan thích hợp. Khoan thủng vỏ xương, tạo các điểm chảy máu.
- Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận nếu cần.
Lấy xương tự thân
– Các vị trí có thể lấy:
- Trong miệng: Vùng cằm, cành lên xương hàm dưới, lồi củ xương hàm trên. Các lồi xương trong khoang miệng.
- Các vùng khác: Xương sườn, xương mào chậu. Xương mác, xương sọ.
– Yêu cầu mảnh xương ghép:
- Kích thước: Phù hợp với nơi nhận và yêu cầu cấy implant.
- Mảnh xương ghép có cả xương vỏ và xương xốp.
- Sau khi lấy phải bảo quản trong môi trường ẩm. Với nước muối sinh lý.
Đặt và cố định mảnh xương ghép
– Đặt mảnh xương ghép đã sửa soạn. Vào bề mặt xương hàm nơi nhận.
– Đặt màng che phủ mảnh xương ghép.
– Cố định mảnh xương ghép. Với màng che phủ vào xương hàm bằng các vít.
Khâu đóng vạt niêm mạc
5. Theo dõi và xử lý tai biến
Trong khi phẫu thuật
Chảy máu: Cầm máu.
Sau khi phẫu thuật
– Chảy máu: Cầm máu.
– Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
Nguồn: Tổng hợp
