Phẫu thuật dịch chuyển dây thần kinh răng dưới. Để cấy ghép implant. Là kỹ thuật di chuyển bó mạch thần kinh răng dưới. (Trong ống răng dưới) sang bên. Để làm tăng kích thước xương hữu ích. Cho việc đặt implant để phục hình răng.
1. Chỉ định
Bệnh nhân thiếu chiều cao xương hữu ích. Tại vùng cần đặt implant. Liên quan đến thần kinh răng dưới.
2. Chống chỉ định
Thiếu chiều rộng xương hàm dưới. Cho việc dịch chuyển bó mạch thần kinh răng dưới sang bên.
Bệnh nhân đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính. Trong khoang miệng.
Bệnh nhân có bệnh toàn thân. Không cho phép phẫu thuật.
3. Chuẩn bị
Cán bộ thực hiện kỹ thuật
- Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa.
- Trợ thủ.
Dụng cụ
- Bàn mổ
- Bộ phẫu thuật xương hàm.
- Bộ phẫu thuật Implant.
- Máy khoan implant
Thuốc và vật liệu
- Cồn, oxy già, nước muối sinh lý.
- Implant
- Màng sinh học.
- Vật liệu ghép.
- Kim, chỉ khâu.
Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Phim X-quang xác định ống thần kinh răng dưới. Và tình trạng xương hàm vùng phẫu thuật.
- Các xét nghiệm cơ bản.
4. Các bước tiến hành
Sát khuẩn
Vô cảm
– Gây tê vùng và gây tê tại chỗ.
Phẫu thuật chuyển dịch bó mạch thần kinh răng dưới
– Bộc lộ xương hàm vùng phẫu thuật: Tạo vạt niêm mạc hình thang với 3 đường rạch:
- Đường rạch dọc niêm mạc sống hàm: Tương ứng vùng mất răng.
- Hai đường rạch đứng. Đi từ 2 đầu đường rạch trên. Về phía ngách tiền đình có đáy hình thang.
- Dùng cây bóc tách thích hợp. Bóc tách vạt niêm mạc màng xương. Bộc lộ vùng phẫu thuật, bao gồm cả lỗ cằm.
– Mở xương, bộc lộ bó mạch thần kinh răng dưới:
- Dùng mũi khoan tròn. Lưỡi cưa xương hoặc dụng cụ cắt xương siêu âm. Mở cửa sổ xương mặt ngoài xương hàm dưới. Để bọc lộ bó mạch thần kinh răng dưới.
- Dùng dụng cụ chuyên dụng. Để kéo bó mạch thần kinh răng dưới. Ra khỏi ống răng dưới.
Đặt trụ implant
– Đặt implant theo quy trình cấy gép implant nha khoa.
Đưa bó mạch thần kinh về vị trí thích hợp
– Đặt màng sinh học ở phía ngoài trụ implant.
– Dùng dụng cụ thích hợp. Chuyển bó mạch thần kinh răng dưới. Ra phía ngoài trụ implant. Và cách trụ implant bởi màng.
Đặt màng che phủ cửa sổ xương
Đóng vạt
5. Theo dõi và xử lý tai biến
5.1. Trong khi phẫu thuật
– Chảy máu: Cầm máu.
– Tổn thương bó mạch thần kinh răng dưới: Dừng quá trình cấy ghép. Tùy mức độ mà có biện pháp xử trí thích hợp.
5.2. Sau khi phẫu thuật
– Chảy máu: Cầm máu.
– Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
– Tê môi – cằm: Điều trị tê môi – cằm.
Nguồn: Tổng hợp
