Phẫu thuật đặt lưới titanium tái tạo xương có hướng dẫn. Là kỹ thuật điều trị thiếu xương vùng mất răng. Để cấy implant phục hình răng.
1. Chỉ định
– Thiếu chiều cao xương hữu ích.
– Thiếu chiều rộng xương hữu ích.
– Thiếu khối lượng xương hữu ích. Bao gồm cả thiếu chiều cao và chiều rộng.
2. Chống chỉ định
– Bệnh nhân chưa đến tuổi trưởng thành.
– Bệnh nhân đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính. Trong khoang miệng.
– Bệnh nhân có bệnh toàn thân, Không cho phép điều trị.
3. Chuẩn bị
Phương tiện, dụng cụ:
– Ghế máy răng.
– Bộ phẫu thuật xương.
– Bộ phẫu thuật phần mềm.
– Bơm, kim tiêm,…
Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Cồn, oxy già, nước muối sinh lý.
– Lưới Titanium.
– Vật liệu cố định lưới Titanium.
– Bột xương nhân tạo.
– Màng collagen.
Hồ sơ bệnh án:
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X-quang đánh giá tình trạng xương hàm vùng phẫu thuật.
– Các xét nghiệm cơ bản.
4. Các bước thực hiện kỹ thuật
– Sát khuẩn.
– Vô cảm:
- Gây tê vùng và gây tê tại chỗ.
- Gây mê nếu cần.
– Sửa soạn vùng nhận:
Tạo vạt niêm mạc bởi 3 đường rạch:
- Đường rạch dọc niêm mạc sống hàm: Tương ứng vùng mất răng.
- Hai đường rạch đứng đi từ 2 đầu đường rạch trên. Về phía ngách tiền đình sao cho vạt có đáy hình thang. Đủ rộng để thao tác.
- Dùng cây bóc tách thích hợp. Bóc tách vạt niêm mạc màng xương. Bộc lộ vùng phẫu thuật.
Rạch đường giảm căng.
Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận:
- Dùng mũi khoan thích hợp. Tạo các điểm chảy máu trên vỏ xương.
- Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận nếu cần
– Lấy xương tự thân:
- Trường hợp cần ghép khối lượng xương lớn. Thì có thể tăng cường xương tự thân. Từ các vị trí trong miệng hoặc ngoài miệng.
– Đặt xương ghép và lưới Titanium:
- Uốn và cắt lưới Titanium phù hợp với thể tích cần tái tạo.
- Trộn vật liệu ghép: Trộn bột xương nhân tạo với máu tự thân. Và có thể với các mảnh vụn xương tự thân.
- Đặt hỗn hợp xương trộn vào nơi nhận.
- Đặt và cố định lưới Titanium xung quanh khối xương ghép.
– Đặt màng tự tiêu:
- Đặt màng tự tiêu phủ toàn bộ lưới Titanium.
- Cố định màng tư liệu.
– Khâu đóng vạt niêm mạc.
5. Theo dõi và xử lý tai biến
Trong phẫu thuật:
– Chảy máu: Cầm máu.
Sau khi phẫu thuật:
– Chảy máu: Cầm máu.
– Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
Nguồn: Tổng hợp
