Phẫu thuật cấy ghép implant. Là kỹ thuật đặt trụ implant vào xương hàm vùng mất răng. Để làm phục hình răng.
1. Chỉ định
– Mất răng đơn lẻ: Cấy một trụ implant để làm chụp răng.
– Mất một nhóm răng: Cấy một số trụ implant để làm cầu răng.
– Mất răng toàn bộ: Cấy một số trụ implant để làm cầu răng. Hoặc làm trụ đỡ cho hàm giả tháo lắp.
2. Chống chỉ định
– Thiếu chiều cao xương hàm.
– Thiếu chiều rộng xương hàm.
– Thiếu khối lượng xương bao gồm cả chiều cao và chiều rộng.
– Khoảng liên hàm không đủ cho làm phục hình răng.
– Khoảng gần – xa vùng mất răng. Không đủ cho làm phục hình răng.
– Bệnh nhân chưa đến tuổi trưởng thành.
– Bệnh nhân đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính. Trong khoang miệng.
– Bệnh nhân có bệnh toàn thân. Không cho phép phẫu thuật.
3. Chuẩn bị
Dụng cụ:
– Bộ phẫu thuật trong miệng.
– Bộ phẫu thuật implant.
– Máy khoan implant.
Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê.
– Kháng sinh.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Nước muối sinh lý.
– Implant.
– Kim, chỉ khâu.
Hồ sơ bệnh án:
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X-quang xác định tình trạng vùng mất răng.
– Xét nghiệm cơ bản.
4. Các bước kỹ thuật
– Sát khuẩn.
– Vô cảm: Gây tê tại chỗ hoặc gây tê vùng.
– Bộc lộ xương hàm vùng cấy ghép:
- Rạch niêm mạc màng xương. Dọc sống hàm vùng mất răng.
- Dùng dụng cụ thích hợp. Bóc tách niêm mạc màng xương. Bộc lộ bề mặt xương hàm vùng cấy ghép.
- Trong một số trường hợp. Không cần rạch niêm mạc. Thì có thể dùng mũi cắt tròn để đột lợi.
– Khoan xương:
- Xác định vị trí.
- Khoan mũi định vị.
- Khoan mũi hướng dẫn tới chiều dài đã chọn.
- Kiểm tra hướng và độ sâu của lỗ khoan.
- Khoan các mũi lớn dần đến đường kính đã chọn.
- Tạo ren.
– Bơm rửa.
– Đặt implant:
- Dùng máy hoặc tay đặt implant vào lỗ khoan trên xương. Với lực thích hợp.
- Dùng tay vặn chặt implant tới mức độ thích hợp.
– Đặt mũ phủ implant hoặc trụ liền thương.
– Khâu đóng niêm mạc.
5. Theo dõi và xử trí tai biến
Trong khi phẫu thuật
– Sốc phản vệ: Điều trị chống sốc.
– Chảy máu: Cầm máu.
– Tổn thương thần kinh răng dưới: Đặt implant ngắn hơn.
– Thủng đáy xoang hàm: Khâu đóng niêm mạc và theo dõi.
– Tổn thương chân răng lân cận: Tùy trường hợp. Có thể thay đổi trục đặt implant. Hoặc khâu đóng niêm mạc và theo dõi.
Sau phẫu thuật
– Nhiễm trùng: Dùng thuốc kháng sinh toàn thân. Chăm sóc tại chỗ.
– Tê môi – cằm do tổn thương thần kinh răng dưới: Tháo implant và theo dõi.
Nguồn: Tổng hợp
