Nạo lợi có nghĩa là cạo thành và đẩy túi lợi. Để lấy đi tổ chức viêm ở thành túi lợi. Trong khi lấy cao răng và làm nhẵn bề mặt chân răng. Các dụng cụ lấy cao cũng có thể sử dụng nạo lợi. Nạo lợi được coi là kỹ thuật đóng.
1. Phân loại và mục đích của nạo lợi
Nạo lợi là nạo thành và đấy túi lợi.
Nạo dưới lợi là nạo tổ chức liên kết lợi. Ở dưới biểu mô bám dính cho đến tận mào xương.
Mục đích: Giảm chiều cao túi lợi. Giúp tăng bám dính trên bề mặt răng.
2. Chỉ định nạo lợi
Khi có tổ chức viêm mạn tính ở thành túi lợi. Tổ chức viêm thường kèm với tổ chức hạt. Trong tổ chức hạt có nhiều tế bào viêm. Nguyên bào sợi và nguyên bào mạch.
Những túi lợi trong xương mà dụng cụ có thể tiếp cận được.
Bệnh nhân cao tuổi. Không đủ điều kiện sức khỏe để thực hiện các phẫu thuật mở thì có thể nạo lợi.
Trường hợp đã được phẫu thuật điều trị túi lợi. Nếu có viêm tái phát thì có thể nạo lợi.
3. Các phương pháp nạo lợi
3.1. Phương pháp cơ bản
Trước khi nạo lợi cần lấy sạch cao răng. Và làm nhẵn chân răng.
Sát trùng và gây tê tại chỗ.
Dụng cụ nạo: Gracey số 13 -14 nạo phía xa, 11 – 12 nạo gần.
Dụng cụ được đưa vào trong túi lợi. Ấn cho đầu dụng cụ mắc vào thành túi lợi. Đẩy dụng cụ theo hướng ngang. Có thể đặt 1 ngón tay phía ngoài lợi để có cảm giác độ dày của thành túi lợi. Để nạo biểu mô bám dính. Đặt đầu dụng cụ mắc vào đáy túi lợi rồi nhẹ nhàng đẩy ngang. Rửa sạch sau khi nạo.
Nạo dưới lợi: Đẩy đầu dụng cụ xuống sâu. Cho đến khi chạm vật cứng. Và đẩy ngang trên mão xương.
3.2. Rạch thành túi lợi bằng lưỡi dao
Sát trùng và gây tê tại chỗ.
Đường rạch chếch trong (vạt trong). Bắt đầu từ đỉnh bờ lợi hướng tới phía dưới biểu mô bám dính. Đường rạch này tách biểu mô thành túi lợi và biểu mô bám dính. Đường rạch đi vòng quanh răng.
Lấy bỏ phần mềm ở thành túi lợi bằng cây nạo. Kiểm tra bề mặt chân răng, lấy cao và làm nhẵn chân răng.
Rửa sạch vết thương bằng nước muối sinh lý. Hoặc các dung dịch sát trùng.
Áp mép lợi và thành lợi lên bề mặt răng. Nếu hình thể chưa thích hợp thì cần tạo hình xương ổ răng.
Khâu lợi và băng nha chu.
3.3. Nạo lợi siêu âm
Thực nghiệm nạo lợi trên động vật cho thấy. Dụng cụ siêu âm có thể lấy đi biểu mô thành túi lợi. Tách các bó sợi collagen. Làm mỏng bớt tổ chức hoại tử trong túi lợi.
Dụng cụ nạo hình Morse và hình que. Trước khi nạo nên gây tê để không bị đau. Và làm lợi phồng cứng hơn, dễ nạo hơn.
Nạo lợi siêu âm chống lây nhiễm chéo vi khuẩn các vùng trong miệng.
4. Lành thương sau nạo lợi
Sau phẫu thuật sẽ có máu đông tạo ra và lấp kín túi lợi. Trong phần mềm của lợi có hiện tượng giãn mạch thoát tế bào. Nhiều bạch cầu đa nhân và đại thực bào xuất hiện trong cục máu đông. Tổ chức hạt được tạo ra và tăng sinh. Tế bào trong tổ chức hạt tăng lên và các mạch trong tổ chức hạt giảm xuống.
Quá trình biểu mô hóa cần 2 – 7 ngày. Nghiên cứu thực nghiệm động vật thấy. Biểu mô bám dính được tạo ra sau 5 ngày. Các bó sợi collagen được tạo ra sau 21 ngày.
Nguồn: Tổng hợp
