1. Chẩn đoán
1.1. Hỏi bệnh
Chẩn đoán bệnh lý tủy. Bệnh lý cuống răng đối với những răng chưa đóng cuống. Đôi khi khá khó khăn. Kể cả khi thấy rõ ràng có tổn thương thông với buồng tủy. Việc khai thác tiền sử có chấn thương là một yếu tố quan trọng.
1.2. Khám lâm sàng
Các triệu chứng lâm sàng như: Đau (thời gian và tính chất đau), Thấy núm phụ (còn rõ hay đã mòn). Răng đổi màu hoặc có vết nứt, rạn. Lợi sưng nề, có lỗ rò. Lung lay răng, cảm giác khi gõ răng,… có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán.
1.3. Chụp X-quang
Chụp X quang để xác định chân răng đang ở giai đoạn nào. Sự tương ứng với tuổi thực tế của bệnh nhân. Có tổn thương quanh răng hay không. Và mức độ tổn thương nếu có. Tuy nhiên, đôi khi có thể nhầm lẫn với tình trạng thấu quang thông thường. Ở vùng cuống khi răng đang phát triển. Cần chụp phim răng cùng tuổi ở bên đối diện để so sánh.
1.4. Phương pháp chẩn đoán khác
Đối với các răng chưa đóng cuống. Độ tin cậy của các thử nghiệm tủy như: Thử nghiệm nhiệt, điện không cao. Do đám rối thần kinh ở dưới lớp nguyên bào tạo ngà. Chưa phát triển hoàn thiện. Do trẻ hay sợ hãi, phản ứng quá mức.
Một số phương pháp mới được cho là khách quan và chính xác. Là đo độ bão hòa oxy của tủy răng. Và sử dụng laser doppler. Đây là phương pháp không xâm lần. Không phụ thuộc vào cảm giác chủ quan của trẻ. Đặc biệt phù hợp với những răng bị chấn thương, răng chưa đóng cuống.
2. Điều trị
– Xác định chiều dài làm việc: Chụp phim Xquang là phương pháp đơn giản, dễ làm, phù hợp nhất.
– Làm sạch và tạo hình ống tủy: Dùng file tay có hiệu quả hơn. Thao tác nhẹ nhàng do thành chân răng mỏng. Nên ít xâm lấn để bảo tồn được nhiều ngà răng. Bơm rửa ống tủy nhẹ nhàng bằng NaOCl 0,5%. Để không ảnh hưởng tới mô quanh cuống và thành ống tủy.
– Hàn ống tủy bằng gutta percha nóng chảy. Sau khi đã có nút chặn cuống, hoặc hàng rào tổ chức cứng đóng kín cuống. Đảm bảo gutta percha lấp đầy phần ống tủy rộng hơn bên dưới. Và bề mặt lòng ống tủy không bằng phẳng. Sau đó lèn nhẹ nhàng bằng các cây lèn dọc. Đảm bảo sự kín khít tối đa mà không gây nứt vỡ thành chân răng.
– Phục hồi thân, chân răng sớm. Tránh bị gãy hoặc nứt vỡ sau điều trị.
