Trám bít ống tủy nhằm mục đích bít kín và chặt khoảng trống trong ống tủy tới vùng tiếp xúc cement – ngà bằng chất trơ, kích thước cố định và tương hợp sinh học.
1. Thời điểm thuận lợi để trám bít hố rãnh
– Răng không có triệu chứng, không đau.
– Ống tủy khô, sạch, không có sự tiết dịch hay rò rỉ.
– Không có lỗ rò. Nếu có phải bịt kín lỗ rò trước.
– Không có mùi hôi. Trường hợp có mùi hôi có thể do ống tủy chưa sạch hoặc bị hở khi băng thuốc.
– Miếng trám tạm còn nguyên. Nếu bị bể hoặc vỡ ra là nguyên nhân sự lây nhiễm trở lại trong ống tủy. Miếng trám tạm phải kín và chịu được sức nhai.
2. Một số kỹ thuật trám bít hố rãnh
Lèn ngang
Aren và Healy là những người đầu tiên giới thiệu kỹ thuật này. Kỹ thuật này gồm 2 cách thực hiện:
– Lèn lạnh
– Lèn nóng
Lèn dọc
Lèn dọc guttapercha là cơ sở của nhiều kỹ thuật như: Kỹ thuật từng đoạn côn chính, kỹ thuật guttapercha nóng chảy và kỹ thuật nhiệt dẻo.
Kỹ thuật dùng dung môi hữu cơ
Kỹ thuật Chloropercha: chloroform làm mềm guttarpercha. Tăng độ sát khít vào thành ống tủy.
Tuy nhiên, theo Hiệp hội nha khoa Hoa Kỳ. Dung môi này có đặc tính gây ung thư trên thực nghiệm nên không được sử dụng trên lâm sàng.
kỹ thuật Eucapercha được Hiệp hội nha khoa Hoa Kỳ giới thiệu thay thế cho Chloropercha.
Kỹ thuật lèn nhiệt cơ học
Năm 1987. Mc Spadden giới thiệu kỹ thuật trám bít nhiệt cơ học. Guttapercha với 1 cây lèn có mặt cắt ngược với Hedstrom gắn vào tay khoan chậm có tốc độ 10.000 vòng/phút. Nhiệt do ma sát khi quay sẽ làm mềm guttapercha và nén chặt khối chất hàn vào thành ống tủy.
Kỹ thuật bơm guttapercha nhiệt dẻo
Năm 1977, Kỹ thuật này được sử dụng lần đầu tiên tại Harvard. Cho tới nay có 3 hệ thống phổ thông:
– Hệ thống bơm guttapercha nhiệt độ cao 160 độ: Gồm Obtura II, PAC 160.
– Hệ thống bơm guttapercha nhiệt độ thấp 70 độ: Hệ thống Ultrafil.
– Hệ thống làm nóng siêu âm: Làm nóng guttapercha qua đầu giũa số 25 gắn vào máy Cavitron.
Kỹ thuật Thermafill
Kỹ thuật lèn nhiệt 3 chiều:
– Năm 1978, Johnson giới thiệu kỹ thuật Thermafill với tác dụng hàn chu vi của guttapercha pha α quanh một cây trâm không gỉ. Quay ngược chiều kim đồng hồ. Và trong suốt 10 năm qua. Nó là hệ thống được sử dụng nhiều nhất do sử dụng nhanh. Đơn giản. Tiện lợi.
– Nghiên cứu của Beatly cho thấy kỹ thuật này có khả năng trám bít rất khít. Nhưng hiệu quả trám bít kín các ống tủy bên vẫn còn những nghi ngờ.
– Hệ thống Thermafill đã có nhiều thay đổi trong nhiều năm qua. Hệ thống cổ điển bao gồm obturator và cây nhựa có độ thuôn 0,4 có các rãnh dọc theo chiều dài. Tạo thuận lợi cho việc cắm chốt. Điều trị lại và cho phép loại bỏ phần cement dán thừa. Hệ thống này được bổ sung thêm trâm Ni-Ti, mũi khoan để cắt obturator, lò ủ nhiệt.
