Việc điều trị tủy răng đòi hỏi bác sĩ phải có nhiều kinh nghiệm. Thực hiện trên nhiều răng và gặp nhiều răng khó. Ngoài kinh nghiệm. Bác sĩ cũng cần phải có sự kiên nhẫn. Khi tìm một ống tủy khó, đôi khi có thể phải mất rất nhiều thời gian. Ống tủy bị vôi hóa rất hẹp và khó đi vào cũng khiến cho việc điều trị tủy trở nên khó khăn hơn. Các Bác sĩ hãy cùng Aroma tìm hiểu về. Các giai đoạn của kỹ thuật điều trị nội nha trong bài viết dưới đây nhé!
1. Giai đoạn điều trị tủy
Lấy tủy răng hay lấy gân máu bằng gây tê là phương pháp tốt nhất và gần như là bắt buộc trong điều trị nội nha. Trừ những trường hợp bệnh nhân đau tim mới phải sử dụng thuốc diệt tủy. Vì thuốc diệt tủy là arsenic (thạch tín) nằm trong bảng thuốc độc A.
Trước đây, khi chưa có thuốc gây tê tốt. Các bác sĩ đã dùng Arsenic để vào lỗ sâu răng. Nhược điểm của thuốc diệt tủy là thời gian đặt thuốc khá lâu. Sau 24 – 48 giờ, tủy răng sẽ chết và có thể thực hiện lấy tủy răng mới. Tuy nhiên, nếu thuốc chưa thấm đủ. Ống tủy vẫn sẽ bị đau và phải đặt lại. Đặt thuốc diệt tủy dễ gây biến chứng cho bệnh nhân.
Trường nha khoa trên thế giới không dạy sinh viên đặt thuốc diệt tủy bởi các nhược điểm sau:
- Đặt thuốc diệt tủy là không khoa học và đi ngược lại nguyên tắc điều trị. Vì răng còn sống hoặc đã bị viêm cấp độ 2 – 3và chưa qua giai đoạn chết tủy. Mà chúng ta đặt thuốc diệt tủy để biến răng thành độ 4 rồi mới chữa. Như vậy răng đang từ độ nhẹ bị làm cho nặng hơn.
- Thuốc không tiêu diệt tủy ngay. Nên sau khi bôi thuốc, bệnh nhân vẫn bị đau một thời gian (từ 24 – 48 giờ).
- Thuốc diệt tủy làm hoại tử mô mềm. Nên khi lỗ sâu bên hông thân răng bị nứt. Nếu đặt thạch tín vào sẽ khó trám kín bên hông của răng. Thuốc sẽ ngấm ra ngoài gây ra tình trạng hoại tử mô mềm, nướu, lưỡi và má. Có nhiều trường hợp thuốc gây loét nướu, lộ xương hàm, lâu lành. Nhất là khi có vết loét trên lưỡi do chạm vào chỗ trám có thuốc mà bác sĩ không biết.
- Thuốc diệt tủy thường làm chết tủy. Nhưng trước khi tủy chết. Các mạch máu trong buồng tủy bị tắc nghẽn và đông máu trong các ống ngà nhỏ. Nên khi lấy tủy ra, răng sẽ đổi màu ngay và sự đổi màu xảy ra rất nhanh. Trong khi một chiếc răng chết bình thường sẽ đổi màu nhưng rất chậm. ngược lại nếu lấy tủy cục bộ bằng thuốc gây tê sẽ không đổi màu trong thời gian dài hơn.
- Sử dụng thuốc diệt tủy sẽ khiến cơn đau của bệnh nhân kéo dài hơn. Thời gian di chuyển đến điều trị răng cũng sẽ lâu hơn.
Việc lấy tủy răng bằng gây tê sẽ an toàn hơn cho bệnh nhân. Mặc dù bác sĩ sẽ phải mất nhiều thời gian hơn để gây tê và rút ống tủy.
2. Giai đoạn sửa soạn ống tủy
Xong khi điều trị tủy răng. Ống tủy vẫn còn hẹp và phải được làm sạch, mở rộng để chuẩn bị cho lần trám tiếp theo.
Có rất nhiều loại dụng cụ nội nha sử dụng trong giai đoạn này: Mũi khoan, dũa, dụng cụ cầm tay hoặc quay máy.
Giai đoạn khó khăn nhất của việc chuẩn bị ống tủy là thăm dò ban đầu ống tủy và khoan toàn bộ chiều dài của ống tủy. Càng khó khăn hơn khi răng bất thường, biến dạng, ống tủy hẹp và chân răng cong.
3. Giai đoạn bít ống tủy chân răng
Ống tủy được bít kín bằng một loại nhựa đặc biệt gọi là cône gutta percha. Được làm từ một loại nhựa cây gốc nam mỹ. Trước đó phải thử cône và đo chiều dài ống tủy (chụp phim X-quang). Sau đó bít kín ống tủy lại bằng gutta gắn với xi măng eugenate hoặc sealer. Khi bít kín ống tủy với gutta percha. Chất này sẽ tồn tại vĩnh viễn bên trong răng.
4. Giai đoạn hoàn tất
Trám răng lần cuối bằng các vật liệu trám như: Composite. Amalgam bạc hoặc Glass ionomer.
Trong quá trình nội nha cần có phim X-quang để giúp điều trị chính xác. Thông thường cần í nhất 2 phim: Đo chiều dài và thử cône trước khi trám bít ống tủy.
